Экстракорпоральное оплодотворение, необходимое для лечения бесплодия, считается медицинской процедурой, не представляющей большую степень угрозы. Однако нередко после нее наблюдается ряд дискомфортных симптомов, включая вздутие живота. Особенно часто оно происходит после фолликулярной пункции.
Что такое пункция фолликулов?
Трансвагинальный забор зрелых яйциклеток из яичников или пункция фолликулов – это процедура, входящая в стандартный протокол ЭКО. При ней эмбриолог получает необходимое количество биологического материала для дальнейшей работы по подготовке к переносу эмбрионов в матку. Пункции предшествует ряд подготовительных этапов, включая суперовуляцию, вызываемую с помощью терапии на основе женских половых гормонов.
Сама процедура по забору ооцитов проводится тонкой иглой, которой прокалываются влагалищные ткани и приближаются к яичнику. Необходимо несколько проколов органа, число зависит от количества доступных готовых фолликулов. Их содержимое аспирируется и выводится вместе с плавающим ооцитом.
Когда проводится?
Во время проведения этапов по искусственному оплодотворению процедура пункции стандартно назначается на вторую неделю менструального цикла, то есть на его 13-е – 15-е сутки. Это при условии, что цикл стимулируется гормонами. Во время естественных периодических изменений в организме женщины пункцию проводят при постоянном ультразвуковом мониторинге созревания фолликулов. Наиболее благоприятный день для осуществления процедуры определяется медиком и зависит от показателей, определенных на УЗИ и лабораторных анализов. В день проведения пункции также выполняется оплодотворение забранных яйцеклеток. Примерно через пять дней эмбрионы будут перенесены в полость матки.
Показателем для пункции фолликулов является не только программа экстракорпорального оплодотворения. Если женщина изъявляет желание сохранить репродуктивные яйцеклетки в случае определенных личных обстоятельств (наличие тяжелого заболевания, лучевая терапия, синдром истощения яичников и пр.), специалисты также могут провести для нее данную процедуру. Она показана также женщинам, выступающим в роли донора половых клеток (например, для бесплодных пар).
На этапе подготовки к забору биологического материала важно выполнять медицинские указания с максимальной тщательностью. Это увеличит благоприятные шансы на оплодотворение.
Что нельзя делать перед пункцией?
- Заниматься сексом за три – четыре дня до процедуры;
- Употреблять алкогольные напитки;
- Посещать сауну, баню.
Вечером накануне пункции пациентка перестает употреблять жидкость для того, чтобы мочевой пузырь в момент пункции был абсолютно пустым. Утром принимается душ, наносить макияж или пользоваться парфюмерией нельзя. Контактные линзы, если они имеются, лучше оставить дома.
Как проводится пункция?
Во время забора яйцеклеток женщина обычно находится под общим наркозом, поэтому болевые ощущения исключаются. Длительность процедуры составляет от десяти до, максимум, двадцати минут. Пациентки не должны относиться к ней как к хирургической инвазии. Диаметр пункционной иглы крайне мал, и по принципу действия врачей пункция больше походит на забор крови из вены. Кроме того, пункцию проводят под постоянным контролем специалиста, который наблюдает за ее ходом на мониторе аппарата УЗИ. Это практически полностью исключает риск перфорации тканей или повреждения сосудов и нервов.
Пункция фолликулов проводится в большинстве случаев одноразово. Если экстракорпоральное оплодотворение прошло неудачно и беременность не наступила, медики могут воспользоваться уже оплодотворенными яйцеклетками, помещенными в криокамеру.
Вздутие живота после пункции фолликулов: причины
Часто после извлечения яйцеклеток у женщины начинает болеть и вздуваться живот. Степень интенсивности боли определяют следующие факторы и состояния:
- Синдром гиперстимуляции ооцитов из-за гормональной терапии при ЭКО;
- Количество фолликулов, подвергшихся пункции, и количество созревших ооцитов;
- Дисбаланс иммунной системы пациентки;
- Индивидуальные особенности ее организма.
Гормональная стимуляция сама по себе является огромной нагрузкой для всех внутренних органов, включая репродуктивную систему. Яичники увеличиваются в объеме, растет степень их наполнения кровью и сосудистая сетка. Из-за этого вздутие живота часто наблюдается еще накануне пункции. После извлечения биологического материала ситуация усугубляется. При проколе стенки фолликула неизбежно травмирование мелких и средних сосудов. Полость поврежденной структуры заполняется кровью, образуется гематома.
Если у женщины спровоцирован синдром гиперстимуляции, данное явление возникает с большей вероятностью. Если геморрагия не останавливается, давление в структурном компоненте растет. Появляются сгустки крови, из-за чего в прилегающих тканях происходит сдавливание. Если после пункции боли в животе носят резкий схваткообразный характер, усугубляемый повышением температуры, нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Болевые ощущения после прокола яичников обычно длятся один – два дня, затем организм восстанавливает ресурсы самостоятельно. Если из-за микротравмы появилась гематома, болевой синдром может затянуться на неделю и более.
Вздутие живота после пункции фолликулов – другой симптом синдрома гиперстимуляции. Из-за скопления жидкости во внутренней нижней части брюшной полости (асцита) органы сдавливаются, появляется ощущение распирания живота. Другие возможные симптомы – это:
- Гипервентиляция;
- Тошнота и рвота;
- Колики и рези при мочеиспускании;
- Боль в желудке.
Дискомфорт при гиперстимуляции ооцитов после пункции также объясняется сочетанным фактором образования желтых тел, в которых могут быть или не быть кровоизлияния (лютеиновые кисты). Этот синдром вызывает раздражение слизистой кишечника, что приводит к вздутию органа, запору или диарее, метеоризму. В редких случаях возможно образование кишечной непроходимости.
Что делать?
Для устранения или предотвращения вздутия после пункции фолликулов женщина должна выполнять ряд мер:
- Полный физический и психологический покой в течение первых двух – трех суток после процедуры (возможно получение больничного по нетрудоспособности);
- Прекращение на время занятий спортом;
- Следует воздержаться от вождения автомобиля вследствие ухудшенной перенесенным наркозом реакции;
- Пациентке рекомендован половой покой.
Спустя первые несколько суток после извлечения ооцитов женщина также может придерживаться следующих указаний:
- Нужно изменить рацион, увеличив количество продуктов с высоким содержанием белка и клетчатки;
- Употребляемые продукты должны быть приготовлены на пару либо методом варки и запекания;
- Следует отдавать предпочтение свежей зелени и регулярно употреблять жидкость;
- Для быстрого вывода скопившейся в организме жидкости рекомендуется на время отказаться от употребления соли;
- Полноценный сон помогает быстрее организму восстановиться.
Медикаментозное лечение вздутия живота на фоне перенесенной пункции может включать нижеперечисленные препараты:
- Диуретики (мочегонные) – Оксодолин, Индапамид, Арифон;
- Пробиотики (для лечения запоров и вздутия) – Лактобактерин, Ацидофилин, Лактомун и пр.;
- Энтеросорбенты – Лактофильтрум, Смекта, Энтеросгель;
- Ветрогонные препараты (от вспучивания) – Эспумизан, Саб Симплекс.
Прием любого из перечисленного препаратов не может проводиться без разрешения врача!!!
Также можно попробовать ряд народных средств, способных безопасно убрать вспучивание живота:
- Хорошими мочегонными свойствами обладают лекарственные травы: брусничный лист, ягоды шиповника, ортосифон, клюква;
- Для остановки внутреннего кровотечения народная медицина рекомендует: отвар из арники горной, настой из листьев ежевики, отвар из коры калины;
- Снять стресс после прокола яичников поможет чай из ромашки аптечной и мяты перечной.
Внимание: употребление любых препаратов на основе фитосырья должен одобрить специалист, проводивший ЭКО либо наблюдающий пациентку. Так будет исключен риск приема трав, содержащих фитогормоны, которые могут увеличить риск отторжения эмбриона.
